SÍFILIS

Fig. 1.41. Nariz en silla de montar de la sífilis congénita.¹

Fig. 1.42. Incisivos con coronas en forma de desatornillador y bordes incisivos mellados, y molares con coronas retraídas y ausencia de desarrollo de las cúspides (molares en mora).³

Enfermedad de transmisión sexual causada por Treponema pallidum. La enfermedad puede ser transmitida de manera congénita de la madre infectada a los hijos, de manera transplacentaria durante el periodo de gestación, o a través del contacto con lesiones perigenitales durante el parto.¹⁴

La sífilis se clasifica en temprana y tardía. La sífilis temprana se define como aquella que está presente en el paciente por un año o menos después de la infección inicial, mientras que la sífilis tardía está presenta más de una año en el paciente después de la infección inicial. Las lesiones de la sífilis de etiología congénita son displásicas y estigmáticas aún en ausencia de enfermedad activa. Las marcas son muy frecuentes en la cavidad bucal.¹⁴

El grado de afección en la sífilis congénita varía desde una infección arrolladora que lleva a la muerte al lactante hasta una infección con un periodo de latencia en el cual la enfermedad no se sospecha hasta 12 meses después del nacimiento. En estos pacientes aparecerá finalmente una erupción y se producirá destrucción de los huesos, nervios y algunos órganos. Clásicos términos descriptivos como tibias en forma de sable (afiladas), rágades (surcos periorales verticales), abombamiento del frontal y nariz en silla de montar (destrucción de la espina nasal) se emplean comúnmente para describir las principales manifestaciones de la infección (Fig. 1.41). La expresión tríada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) también describe los hallazgos de la sífilis congénita.¹

Las anomalías dentales se deben a la ausencia de formación de los núcleos de crecimiento de algunos incisivos y caninos. Los dientes anteriores resultan, por ello, más estrechos en el tercio incisivo que en el tercio medio (dientes en forma de desatornillador) y/o mellados (incisivos de Hutchinson), los molares presentan cúspides contraídas y atróficas (molares en mora) (Fig. 1.42).³ Puede observarse paladar arqueado, maxilar inferior corto, bóveda del paladar estrecha, glositis atrófica y fisuras peribucales.¹⁴