SÍNDROME DE REITER

Fig. 7.9. Síndrome de Reiter. Lesiones psoriasiformes y formación de pústulas por debajo de las uñas.¹⁴

Fig. 7.10. Síndrome de Reiter. Eritema severo con líneas blanquecinas y placas en el paladar.¹⁴

Es una enfermedad multisistémica que usualmente se desarrolla en individuos genéticamente susceptibles después de un episodio de disentería o una infección transmitida sexualmente. La etiología y la patogénesis de la enfermedad todavía permanecen desconocida, aunque se ha sugerido que la destrucción de los tejidos es mediada por un mecanismo inmunológico. Agentes infecciosos (Micoplasma, Chlamydia, yersinia, Salmonella etc.) y factores genéticos (aumento de frecuencia de HLA-27) se ha visto juegan un papel importante en la patogénesis de la enfermedad.¹⁴

La incidencia en niños es relativamente rara. Usualmente afecta a los niños sobre los 15 años de edad. Las lesiones se localizan en mucosa bucal (lengua, encía, paladar, labios), genitales, piel, ojos, sistema cardiovascular y esquelético.¹⁴

Un signo característico es la artritis que afecta las articulaciones de las extremidades inferiores y superiores, y puede producir una deformación constante. Seis a siete articulaciones pueden estar simétricamente afectadas. Se observa ureitis no gonococcica, prostatitis, cervicitis, conjuntivitis no bacteriana que usualmente suele ser bilateral, iritis, coroiditis. Las lesiones mucocutáneas, tales como lesiones musculares, pustulares o vesiculares, queratoedema blenorrágico, lesiones psoriasiformes, balanitis cíclicas, trastornos en las uñas, formación de pústulas bajo las uñas (Fig. 7.9).¹⁴

Las lesiones bucales se desarrollan en 20-40% de los casos, y se caracteriza por áreas eritematosas rodeadas por un delgado margen blanquecino, erosiones y pérdida de las papilas filiformes (Fig. 7.10). En los niños la enfermedad usualmente es menos severa que en los adultos. ^{3, 14}